颈椎病的内镜下微创手术

颈椎病是一种以退行性病变为基础的颈椎综合征，主要病因是颈椎长期劳损、骨质增生，或者椎间盘脱出、韧带增厚等导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍。常见症状有颈背僵硬、疼痛，上肢放射性疼痛、麻木，眩晕、头痛、复视、眼颤、耳鸣等。严重者还能引起中风、顽固性失眠、耳聋、高位截瘫。据统计，中风病人90%以上患有颈椎病；顽固性失眠、神经衰弱患者70%以上有颈椎病。  

对颈椎病要做到早防早治、对症施治、先保守后手术原则。  

非手术治疗：早期颈椎病大多经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈，主要手段有颈椎牵引、颈部制动（限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激）、功能锻炼（脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋）、手法推拿按摩、中西医药物治疗、封闭疗法、针灸治疗等。每一种治疗方法均有其独特的作用和适应证，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程，切忌病急乱投医，频繁更换治疗方法或多种方法并用，这样不但得不到治疗效果，反而有可能加重病情。  

传统手术治疗：传统的手术术式包括前路椎间盘切除、椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术等。颈椎部位神经和血管丰富，传统的开放手术创伤大、风险高，需内固定，花费也高，不是万不得已患者不愿接受，医生也非常谨慎。  

微创介入手术：随着外科微创技术在脊柱外科的日益成熟和改进，大大降低了手术风险和损伤，给保守治疗无效的颈椎病患者提供了安全有效的手术治疗选择。尤其是近年来内镜技术在脊柱外科得到广泛应用，使得颈椎病的介入手术更安全、创伤更小、疗效也更好，是一种既减轻手术创伤、降低手术风险，又保证疗效的治疗方案。  

颈椎内镜手术的适应症有：颈椎间盘突出症、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病等。  

颈椎内镜手术操作方式：严谨的术前准备，麻醉完成后取俯卧位，经C型臂透视定位病变间隙，做颈后8mm手术切口，置入工作通道，再次透视确认手术间隙无误，连接镜头，在外接显示器上可见镜下视野，镜下给予椎板开窗，摘除突出的髓核。手术结束后切口给予拉力闭合，无需缝合及拆线。术后观察护理，一般2-3天即可出院。