8例主动脉夹层支架植入术彰显濮阳市油田总医院胸心外科大血管急危重症救治实力

8例主动脉夹层支架植入术彰显濮阳市油田总医院

胸心外科大血管急危重症救治实力  

近日，濮阳市油田总医院胸心外科林庆胜团队在介入科、手术麻醉科、重症医学科等兄弟科室配合下，成功开展8例主动脉夹层、左侧颈总动脉夹层、左侧锁骨下动脉夹层、外伤主动脉破裂纵膈血肿等大血管急症支架植入术，有的还实施了支架开窗、多分支支架等复杂技术。患者术后在ICU短暂监护转入普通病房，顺利康复出院，标志着我院胸心外科大血管介入技术走向成熟。  

70岁的郭先生无明显诱因出现腹部不适、背部针扎样疼痛，伴头痛、左胸部痛，胸闷气短，被我院急诊120接回后行胸部血管成像，提示主动脉弓部、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、右侧髂外动脉等多部位大血管夹层动脉瘤，转入胸心外科行急诊手术。林庆胜团队在手术麻醉科配合下行导管介入造影探查，在主动脉弓下方发现动脉瘤，自左股动脉置入交换导丝，置入支架输送器，送入人工覆膜支架1枚，准确释放，成功覆盖动脉夹层破口，手术圆满成功。  

77岁的白先生是一位冠心病患者，院前反复发作前胸、后背压榨性疼痛，口服速效救心丸、硝酸甘油等自备急救药物后缓解，再次发作后拨打我院120求救。经急诊CT检查，以急性冠脉综合征收入胸心外科。经血管造影提示胸主动脉夹层，随行支架植入，成功覆盖动脉夹层破口，手术圆满成功。  

56岁的袁女士无明显诱因突发腰腹部疼痛，村镇卫生所以胆囊结石行输液治疗效果不佳，疼痛转移至胸背部，到基层医院就诊，行CT/心脏超声检查，提示降主动脉内径增宽，考虑为降主动脉夹层动脉瘤，随转入我院，收胸心外科，行覆膜支架腔内隔绝术转危为安。  

主动脉夹层是主动脉内膜破裂血流进入动脉壁之间而造成血管内膜剥离、扩展，在动脉壁内形成一个假腔。夹层动脉壁受血液冲击后变得越来越薄，极易造成破裂。一旦血管破裂，可迅速导致死亡。主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症，如不及时采取有效救治措施，48小时内死亡率可高达36-72％，一周内死亡率达到62-91％，95%的患者1个月内死亡。外科手术是主动脉夹层救治的必要选择。传统外科手术是在体外循环下重建动脉血管，技术难度大，死亡率高，并发症多，对于医生技术水平、团队配合、手术设备都有很高的要求，被称为心脏大血管外科的“超级手术”。随着血管内介入治疗技术的发展，目前主动脉夹层的手术方式已广泛采用DSA引导下主动脉内支架腔内隔绝术，这种手术方式可在心脏不停跳下完成，微创、安全、手术时间短、出血量小、并发症少，成功率也大幅提高。  

近年来我院胸心外科乘着“三甲”复审的东风，加快学科发展，强化人才培养，在做好胸外、心外成熟技术的同时，在大血管介入技术获得快速进步，先后成功开展各类主动脉夹层、主动脉瘤支架植入术数十例，结束了请上级医院专家教授指导同类手术的历史，并能开展支架开窗技术、多分支支架植入等复杂高难技术。