一定高度警惕脑出血

 “哎哟，我的脑壳痛，我要昏了！”谁能想到，这是百万粉丝“云南阿奎”留在世界上的最后一句话。意识到身体发出危险信号后，他匆忙下线，其团队成员紧急将其送往医院。不幸的是，他被诊断为突发性脑出血，被紧急送至ICU抢救。然而，在昏迷8天后，阿奎不治身亡，年仅32岁。现代生活节奏加快，健康危机往往悄然来袭。在朋友圈刷到的“某某突发脑出血去世”的消息越来越多，正说明脑出血这一“红色危机”正在步步逼近。可能你觉得脑出血离自己很远，但事实上，它并非只是“老年病”。如今，年龄在40岁以下的人群中，这种状况频繁出现，其后果异常惨重。作为一种常见的畸形脑血管疾病，脑出血犹如一颗隐匿在大脑中的定时炸弹，随时可能因为某些触发因素而爆发。  

脑出血大揭秘  

脑出血（IntracerebralHemorrhage，简称“ICH”）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，亚洲国家ICH占脑卒中患者的25%至55%，而欧美国家ICH仅占脑卒中患者的10%至15%。ICH1个月死亡率高达35%至52%，6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。当脑血管（脑动脉、脑静脉）发生破裂时，血液会溢出到脑组织中，进而引发脑组织的受损和功能障碍，是一种急性脑血管疾病，其致残率和死亡率居所有脑血管疾病第一位。  

脑出血的类型  

目前，对于脑出血（ICH），国际上尚无公认的分类，欧洲将ICH分为原发性脑出血、继发性脑出血和原因不明性脑出血；美国有学者将ICH命名为非动脉瘤性、非AVM（脑动静脉畸形）性、非肿瘤性自发性脑出血。原发性脑出血与继发性脑出血的分类，目前得到较多认可。  

继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血，多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血栓形成等引起，占ICH的15%至20%。  

原发性脑出血指无明确病因的脑出血，多数合并有高血压。  

脑出血原因  

1.高血压。在我国，原发性脑出血合并高血压者可高达70%至80%，因此我国一直沿用“高血压脑出血”命名。  

2.脑血管病变。脑出血还可能是血管发生突发性病变引起的，比如动脉瘤，脑血管畸形等。这些病变可能会在任何年龄段发生，从而导致脑出血发生。  

3.头颅损伤。脑出血还可能与头颅创伤有关，比如意外跌倒、车祸等。当头部受到重击时，血管可能被撕裂，导致血液进入脑组织形成脑出血。  

4.血液因素。这通常与凝血功能障碍，使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗等有关。  

5.生活方式风险因素。吸烟、酗酒、体重过重、过度劳累、情绪激动、用力过猛等，都可能成为脑出血的诱因。  

症状早知道  

1.头痛。头痛是脑出血最常见的症状之一，患者可能会出现突然的剧烈头痛，疼痛可能位于出血的一侧头部，并可能随着颅内压增高而蔓延至整个头部。头痛可能伴有恶心和呕吐等表现，且可能会随着病情的发展而逐渐加重。  

2.眩晕。脑出血患者可能会出现眩晕的症状，尤其是在突然改变体位或头部位置时。眩晕通常会持续数分钟或更长时间，并可能伴有失去平衡或协调能力的情况。  

3.呕吐。大约一半脑出血患者会出现呕吐症状，可能与颅内压增高、眩晕发作或脑膜受到血液刺激有关。呕吐物可能为胃内容物，部分患者的呕吐物可能呈咖啡样，提示合并应激性溃疡。  

4.意识障碍。脑出血患者可能出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或昏迷，程度与出血部位、出血量和速度有关。在脑较深部位或较短时间内的大量出血，大多会导致患者出现意识障碍。  

5.运动和言语障碍：脑出血可能导致偏瘫等运动障碍，表现为一侧肢体无力或瘫痪。言语障碍则主要表现为失语和言语含糊不清，使得他人难以理解患者的意思。  

6.感觉障碍：患者可能会有手麻、脚麻、面部麻木或无力等现象，这是由于大脑支配的区域功能紊乱所导致的。此外，还可能出现视力模糊、复视、眼球活动障碍等眼部症状。  

预防小贴士  

1.预防脑出血，降压最关键。这是降低脑出血风险的最重要措施之一。定期监测血压，保持在正常范围内。  

2.健康生活。戒烟限酒，规律作息，适量运动，避免过度肥胖。  

3.情绪管理。保持心情愉悦，避免大喜大悲。情绪波动也是脑出血的诱因之一。  

4.定期体检，及时发现并处理潜在问题。  

紧急应对措施  

遇到疑似脑出血紧急情况，记住三个关键字：静、快、准。  

1.静。保持安静，减少活动，避免出血加重。  

2.快。迅速拨打“120”，时间就是生命。  

3.准。按照医护人员的指示，配合治疗。  

脑出血是一种严重的医疗紧急情况，需要我们高度重视。通过了解其症状、及时采取预防措施和应对策略，我们可以在关键时刻保护自己和家人，让我们共同努力、增强健康意识、守护生命安全。濮阳油田总医院神经外科获批参与承担国家十四五重点研发计划项目《基于人工智能血肿扩大预测的脑出血高危人群早期强化降压研究》。该项目由国家神经系统疾病临床医学研究中心发起、由北京天坛医院承担，引进人工智能算法。在该项目中，濮阳油田总医院神经外科承担着受试者的筛选和入组、随访、临床研究数据记录等重要工作。㉔