【健康科普】警惕中老年人群高发的风湿性多肌痛

在日常生活中，我们偶尔会感到肌肉酸痛，可能是运动后的正常反应，也可能是久坐不动导致的僵硬。但如果这种疼痛变得持续且难以忍受，甚至影响到日常生活，那就可能是风湿性多肌痛在作祟了。在各类风湿疾病里，有一个病症常常被大家忽视，它就是风湿性多肌痛。作为一种主要影响中老年人的风湿性疾病，风湿性多肌痛正悄无声息地影响着许多人的生活质量。今天，我们就来揭开它神秘的面纱。  

什么是风湿性多肌痛？  

风湿性多肌痛（PolymyalgiaRheumatica，简称“PMR”），是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、僵硬，红细胞沉降率升高，伴或不伴有发热等全身反应为表现的综合征。它不是简单的肌肉劳损，而是涉及免疫系统的疾病。简单来说，就是免疫系统误把自身的肌肉组织当成了敌人，从而发起攻击，导致炎症反应，引发疼痛和僵硬。  

风湿性多肌痛的症状有哪些？  

1.肌肉疼痛：肩部和髋部的肌肉是疼痛的重灾区，常常双侧对称发作。很多患者会觉得肩膀抬不起来，没法梳头发、晾衣服；从椅子上站起来或者上下楼梯时，髋部和大腿肌肉疼痛难忍，严重影响日常活动。  

2.晨起僵硬：早晨起床时，肌肉僵硬感特别明显，就像身体被冻住了一样，需要活动好一阵子才能逐渐缓解，这种晨僵一般会持续30分钟以上，有的甚至能持续数小时。  

3.全身症状：除了肌肉问题，患者还可能出现低热、乏力、体重减轻、食欲减退等全身不适症状，就好像身体一直处于“亚健康”状态，提不起精神。  

风湿性多肌痛的原因是什么？  

1.年龄因素：发病年龄多在多超过50岁，年龄越大，患病风险越高，这可能与老年人身体机能衰退、免疫系统功能下降有关。  

2.遗传倾向：部分患者存在一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患过类似的自身免疫性疾病，那么其他人患风湿性多肌痛的概率也会相对增加。  

3.环境因素：寒冷、潮湿的环境，以及病毒感染等，都可能成为诱发因素，在一定程度上触发了免疫系统的异常反应，进而引发疾病。  

风湿性多肌痛是如何诊断的？  

1.症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括疼痛的部位、程度、持续时间，晨僵情况以及是否有全身症状等，以此初步判断是否符合风湿性多肌痛的特征。  

2.血液检查：检测红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP），这两个指标在风湿性多肌痛患者中通常会显著升高，提示体内存在炎症反应。此外，还会检查血常规、肝肾功能等，排除其他疾病的可能性。  

3.排除诊断：由于其症状与其他一些疾病相似，如类风湿关节炎、纤维肌痛综合征等，因此需要通过一系列检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测等，来排除这些疾病，最终明确诊断。  

50岁以上人群有不明原因发热，ESR增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难，在排除其他与风湿性多肌痛有相似临床表现的疾病如类风湿关节炎、炎性肌病、甲状腺功能减退、帕金森病、肿瘤、感染后，要考虑风湿性多肌痛的诊断。风湿性多肌痛目前尚无公认的诊断标准，主要依据临床经验进行排除性诊断。  

注：不包括超声检查结果的评分系统≥4分提示诊断为风湿性多肌痛，诊断的灵敏度和特异度分别为68％和78％；包括超声检查结果的评分系统≥5分提示诊断为风湿性多肌痛，灵敏度为66％，特异度提高到81％。  

如何治疗风湿性多肌痛？  

1.药物治疗：糖皮质激素是治疗风湿性多肌痛的首选药物，它能迅速减轻炎症，缓解疼痛和僵硬症状。一般在用药数天到几周内，患者的症状就会明显改善。但激素的使用需要严格遵循医嘱，逐渐减量，避免突然停药导致病情复发。同时，为了减少激素的副作用，医生可能会根据患者情况，联合使用一些免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。  

2.生活方式调整：患者在治疗期间，要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当进行一些低强度的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于增强肌肉力量，改善关节活动度，但要避免剧烈运动。饮食上，保持均衡营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物，提高身体免疫力。  

风湿性多肌痛虽然会给患者带来不少痛苦，但只要早发现、早诊断、早治疗，大多数患者都能有效控制病情、恢复正常生活。风湿性多肌痛大多预后良好，也可迁延不愈或反复发作；疾病后期可出现失用性肌萎缩等严重情况，可指导患者进行个体化的体育锻炼，降低跌倒风险，尤其是长期服用激素的老年骨质疏松患者，可改善患者的预后。  

如果家中有中老年人出现上述症状，一定要及时就医，千万别把它当成普通的肌肉疼痛而延误治疗。㉔