【医学科普】大脑异常放电引发的腹部“风暴”

濮阳油田总医院消化内科、儿科门诊经常见到因腹痛就诊的病人，经过一系列检查并没有发现胃肠道有什么问题，然而病人总是反复发作性腹痛。这时，大家要警惕在癫痫这个大家族中，有一种较为特殊且容易被误诊的类型—腹痛型癫痫。  

腹痛型癫痫，顾名思义，以反复发作性的腹部疼痛为主要临床表现，目前文献上有许多不同的命名，如“内脏性癫痫”“间脑癫痫”“丘脑及丘脑下癫痫”“自主神经性癫痫”。腹型癫痫1944年由Moore首次报道，约占总癫痫的1.1%，好发于儿童、成人罕见，目前其病因尚不清楚，多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢下丘脑部，多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致。  

腹痛型癫痫有哪些临床表现？  

腹型癫痫的症状有腹痛、嗜睡、晕厥、意识障碍、面色苍白等。  

1.无特殊诱因的突然发作性腹痛，突发突止，疼痛剧烈，成刀割样或绞痛。  

2.每次腹痛持续时间不定，从数秒钟到数小时均有，切发作次数和频率不定。  

3.腹痛间歇期正常。  

4.多数伴有自主神经功能紊乱，如恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等，严重者会伴有抽出或意识不清。  

5.白天、夜间都可发作，发作后有疲劳或嗜睡等不适症状。  

腹型癫痫综合征发作时常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，与许多胃肠道疾病的症状类似，临床很容易与急慢性胃肠炎、肠道蛔虫、肠痉挛、肠套叠、急性间歇性血卟啉病、十二指肠壅积症等疾病混淆。  

脑电图特征：  

1.脑电图异常是本病最重要的诊断依据，大部分患者脑电图表现异常，其主要源于颞叶，但也可来源于顶叶和额叶。  

2.脑电图主要特征为发作性高幅慢波，较多的散在性尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波或节律性高频放电等，过度换气后病理波呈阵发性加重，发作间期脑电图可能正常。  

疾病治疗：  

1.抗癫痫药物治疗  

有较好的效果。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺眯嗪，苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠等，其中首选药物为苯妥英钠。  

2.针灸治疗  

常选风池、风府、百会、上星、印堂、鸠尾、曲池、内关、合谷等穴。  

疾病预后：  

本病预后一般良好。多数患者有自发缓解的倾向，个别经常反复发作，可发展成为典型的癫痫抽搐发作。  

特别强调：腹型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现，如临床症状缓解而立即停药、往往容易复发，因此建议患者坚持服用抗癫痫药物，在脑电图完全恢复正常后再逐渐减量直至停药，同时临床医生也应做好随访工作。