健康科普丨安抚“颤抖的心”——房颤射频消融术

什么是房颤？  

房颤的全称为“心房颤动”，是指心房收缩和舒张失去正常的节律，是最常见的心律失常之一，表现为快速无序的小幅颤动，心房泵血功能减低或丧失，并引起心室节律绝对不整齐的一种心律紊乱。  

房颤的症状有哪些？  

房颤的症状因人而异，有些患者可能没有明显症状，而另一些患者则可能经历以下症状：  

1.心悸：感到心跳快速、剧烈或不规则。  

2.乏力：感觉疲劳、虚弱。  

3.呼吸困难：特别是在运动后。  

4.头晕、眩晕：严重时可能会晕倒。  

5.胸痛或胸部不适。  

房颤有哪些危害？  

1.缺血性脑卒中  

房颤患者由于心房内血液流动不畅，容易形成血栓。一旦这些血栓脱落并进入大脑血管，便会引发缺血性卒中（中风），可能导致严重的残疾甚至死亡。  

2.心力衰竭  

长期房颤会导致心脏功能不全，增加心力衰竭的风险。  

3.其他并发症  

房颤还可能引发心肌梗死、心脏骤停等其他严重心脏问题。  

如何发现和诊断房颤？  

每天定时给自己把脉，如果是正常心律，那脉搏应该是均匀而规律的，搏动次数为60-100次/分。  

若脉搏跳动不整齐、跳动的频率和每次搏动的强弱在不断变化，若是脉搏很快且杂乱无章，那可能是出现了房颤。房颤心房无规律且快速地跳动，为一种室上性快速性心律失常，心房率可达300-600次/分。这时需要尽快到医院做十二导联心电图，诊断是否为房颤；另外，动态心电图、智能可穿戴心电设备（手表、心电贴等）采集的持续≥30秒的单导联心电图，可确诊为房颤。  

房颤有哪些治疗方式？  

研究表明，95%的房颤与肺静脉有关，如肺静脉是“火源”，左心房就是“火场”。药物预防房颤发作的有效性不足50%，且长期用药存在较多副作用，因此房颤射频消融术以其高效、微创的特点，成为治疗房颤的重要手段。  

射频消融手术是一种通过微创导管技术，将射频能量精确作用于心脏内特定部位，以消除异常电信号、恢复心脏正常节律的治疗方法。房颤射频消融术就是在火源和火场之间建立了一圈“阻隔带”，使心房免受肺静脉内异常电信号的影响。从而恢复并维持心脏的正常节律。  

射频消融术的优势有哪些？  

1.高效性：射频消融术的成功率远高于药物治疗，首次消融的成功率超过80%，且对于阵发性房颤和持续性房颤均有显著疗效。房颤患者早期消融则成功率较高，而房颤持续时间越长成功率越低。  

2.微创性：手术无需开刀，仅在穿刺点留下微小针眼、术后恢复快、不留疤痕。  

3.安全性：虽然射频消融术存在一定的风险，但通过术前的详细评估和术中的严密监测，可以将风险降到最低。  

4.减少药物依赖：术后患者可以减少或停用抗心律失常药物，降低药物带来的副作用。  

哪些患者适合房颤射频消融术？  

1.有症状的阵发性房颤，应首选导管消融治疗。  

2.有症状的持续性房颤患者，如果服用抗心律失常药物效果不佳或不能耐受的话，应该行导管消融减少房颤发作，改善症状。  

3.合并心衰（左心室射血分数下降或保留）的房颤患者，应该行导管消融改善预后及患者症状。  

4.对于新诊断的1年以内房颤患者，无论有无症状，无论是阵发还是持续，均应积极进行导管消融以改善预后。 

5.房颤转复后出现有症状的心脏停搏患者，应考虑行射频消融避免起搏器植入。

6.房颤合并中-重度功能性二尖瓣和（或）三尖瓣反流患者。  

射频消融术术后有哪些注意事项？  

1.术后一般卧床休息12小时，12小时后穿刺处无血肿可下床活动，术后2周穿刺下肢避免剧烈活动。  

2.由于消融的部位与食管紧密相邻，可能会造成食管损伤，少部分患者可能会出现胸骨后不适、纳差等，一般在术后4-6周恢复。因此，房颤消融后4-6周内，饮食需以温凉、柔软、易消化食物为主（如面条、小米粥、鸡蛋羹等），避免过硬、过烫、辛辣刺激性食物等损伤食道。  

3.房颤术后的3个月需要抗凝治疗，3个月以后根据病情决定是否继续服用。服用抗凝药物期间，注意观察有无出血表现，如口鼻牙龈出血、黑便、便血、尿血等，如果出现出血情况，及时就诊，评估是否需要调整用药。  

4.出院后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月各随诊一次，一年后每半年至少就诊一次。  

5.术后房颤再次发作问题：研究表明，阵发性房颤消融后2年成功率为85%，非阵发性房颤消融后18个月成功率为74.0%。术后3月内如果发生了持续时间≥30s的房颤、房扑或房速，您也不必担心。因为射频消融术后心房组织会出现水肿、炎症等反应，经过“休养”，水肿消退、瘢痕形成，约60%的患者发作可自行消失。手术是否成功，是根据3个月后是否有房颤发作来确定的。  

如何进行术后的生活管理？  

房颤与烟酒、肥胖、睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病、甲亢等疾病密切相关。消融术后，需有效控制房颤的致病因素，以降低复发机率。日常生活中需要戒烟酒，不熬夜，适度运动，控制血压、血糖，体重达标，纠正甲亢等基础疾病，重度睡眠呼吸暂停患者佩戴呼吸机。  

濮阳市人民医院心血管内科简介  

濮阳市人民医院心血管内科是河南省医学重点学科，国家级胸痛中心、房颤中心，省级区域医疗中心建设单位，首批获得省心血管疾病介入诊疗技术准入资质。该科室目前科室包括CCU共4个病区，分设冠心病、心律失常、心衰、高血压等亚专业，开放床位160张、其中重症床位12张。该科室共有医护人员88人，其中主任医师13人、副主任医师8人，研究生导师2人、医学博士2人、医学硕士27人。该科室常规开展复杂冠脉病变（慢性闭塞、钙化病变旋磨、左主干分叉）介入治疗，IVUS指导下的冠脉精准治疗，IABP、ECMO支持下的急性心肌梗死心源性休克的介入治疗，房颤、房扑、室早、室上速等三维立体定位下的射频消融治疗，双腔起搏器、左束支起搏、ICD、CRT植入等治疗，ECMO支持下重症心肌炎的治疗，房缺、PFO等先天性心脏病的介入封堵术等先进诊疗项目，尤其在介入诊疗等方面处于区域领先地位。该科室年均门诊5.5万人次、住院患者6500人次、手术3000余例，其中四级手术占比80%。该科室先后牵头或参与市级科研课题5项，发表SCI论文2篇、中华及核心期刊50余篇。该科室承担着全市心血管内科会诊及健康帮扶任务，在提升自身水平的同时带动整个濮阳及周边区域的心血管内科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众的生命健康!