关于“口底蜂窝织炎”的科普

关于口底蜂窝织炎  

口底蜂窝织炎一般指双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累，其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性感染，也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的腐败坏死性口底蜂窝织炎。若感染没得到及时控制，感染会顺着颈部向下扩散，更严重者会引发颈部多间隙感染甚至纵膈的脓肿。  

口底蜂窝织炎的病因  

1.口腔及面部感染：下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎或下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎。  

2.外伤：一些外伤，如面部的软组织损伤以及颌骨骨折也同样可以诱发口底蜂窝织炎。  

口底蜂窝织炎的症状  

1.化脓性蜂窝织炎  

化脓性蜂窝织炎初期多在一侧下颌下间隙或舌下间隙，表现为半侧的颌下及口底肿胀及疼痛；若炎症继续发展至整个口底间隙时，则双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。  

2.腐败坏死性口底蜂窝织炎  

表现为口底广泛性副性水肿，颌周有自发性剧痛、灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。患者皮肤呈紫色，压痛、明显凹陷性水肿、无弹性。炎症继续发展可触及波动感和捻发音。随着病情发展，患者可能出现口底黏膜水肿、舌体抬高导致语言不清、吞咽困难，若向舌根甚至肺部蔓延，可出现严重的呼吸困难、胸痛甚至休克。  

治疗口底蜂窝织炎的方法  

局部治疗  

局部治疗方面要注意保持局部清洁、减少局部活动、避免不良刺激，特别对面部疖或痈不能挤压，以防止炎症扩散。  

当感染较重并有明显脓肿形成，或全身抗生素控制感染无效伴全身中毒症状时，需要脓肿切开引流术进行治疗。  

脓肿切开引流术  

1.使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；  

2.减轻局部肿胀、疼痛及张力；  

3.防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重并发症；  

4.可防止发生边缘性骨髓炎。  

切开引流手术后的注意事项：局部敷料保持清洁干燥、发现潮湿及时更换，注意保持引流条固定在位、勿用力牵拉患处、局部肿胀不可热敷，以免炎症向邻近组织扩散、造成窒息。急性炎症消退后应及时拔除病灶牙，避免感染复发。  

全身治疗  

全身治疗方面根据局部及全身症状，选择适当足量的抗生素，抗生素选择可参考病原菌药敏试验的结果。临床上应用的抗菌药物包括青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、硝基咪唑类等。在抗感染治疗的同时应注意加强全身营养与支持疗法，及时纠正水及电解质代谢紊乱、补充体液等。  

预防口底蜂窝织炎的方法  

1.尽早拔除智齿，保持口腔卫生：预防性拔除智齿、定期洁牙、龋齿及时治疗，每日有效地进行牙齿清洁，在遇到牙齿及口腔疾病时及时就诊，这些都是经济有效的办法。  

2.积极控制全身系统疾病：有相当部分口底蜂窝织炎患者伴有糖尿病病史。有研究表明，糖尿病患者的抵抗力及免疫力相对较弱、炎症时间长。  

3.出现症状及时就诊：如果发病初期出现单侧颌下区肿胀或者咬肌间隙感染，一定及时就诊，切记不要存在盲目服药及扛一扛的观念，及时去医院就医才是正确的选择。